Corioamnionitis materna y riesgo neurológico en el recién nacido pretérmino / Materna chorioamnionitis and neurological outcome in preterm infants

Introducción: La corioamnionitis (CA) representa un motivo importante de partos pretérmino y complicaciones perinatales, y es causa potencial de parálisis cerebral. Objetivo: Evaluar la relación de la CA con los mediadores inflamatorios y comprobar si aumenta la incidencia de trastornos neurológicos en los recién nacidos (RN) pretérmino. Material y métodos: Estudio de 157 RN pretérmino durante los años 2002-2004, de los cuales 43 (27,4%) eran hijos de madres con CA. Se determinaron la interleucina (IL)-6, la IL-8 y el factor de necrosis tumoral (TNF), tanto en sangre de cordón como a las 48 horas de vida, valorando la asfixia perinatal, la hemorragia intracraneal y el desarrollo neurológico mediante el test de Denver hasta los 2 años de edad. Resultados: En RN con CA frente a RN sin CA, los niveles en sangre de cordón de IL-6 (26,7 ± 22,2 frente a 9,8 ± 6,2 pg/mL)y de TNF (50,6 ± 30,1 frente a 35,3 ± 21,0 pg/mL) fueron significativamente mayores, sin diferencias en la IL-8 en sangre de cordón ni en las determinaciones a las 48 horas. Los hijos de madres con CA presentaron mayor riesgo de tener un test de Apgar bajo a los 5 minutos (riesgo relativo [RR]= 2,3; intervalo de confianza [IC] del 95%: 1,38-3,85; p= 0,001); hemorragia intraventricular (RR= 1,32; IC del 95%: 1,04-1,67; p= 0,04); y trastornos del desarrollo neurológico a los 2 años de edad (RR=1,57; IC del 95%: 1,07-2,31; p= 0,002).Conclusiones: Nuestros resultados sugieren que los hijos de madres con CA presentan mayor riesgo de trastornos del desarrollo neurológico a los 2 años de edad. Las tasas de IL-6 y TNF en sangre de cordón confirman el diagnóstico clínico de CA, aunque carecen de valor pronóstico en la evolución neurológica(AU)

Introduction: Chorioamnionitis (CA) has been associated with an increased risk of preterm delivery and adverse neurological outcomes in premature newborn infants. Aim: To determine whether exposure to CA is associated with elevated concentrations of inflammatory cytokines and with increased prevalence of neurological disorders in preterm infants Materials and methods: One hundred fifty-seven preterm infants were studied during the period from 2002 to 2004. Forty-three (27.4%) of these newborns had been exposed to maternal CA. Serum cytokine concentrations (IL6, IL8, TNF) were measured twice, in cord blood and 48 h after delivery. We evaluated the development of perinatal asphyxia and intraventricular haemorrhage, and assessed neurodevelopmental outcomes at the age of 2 years using the Denver Developmental Screening Test. Results: In newborns exposed to CA, compared with thosewithout CA, cord levels of IL6 (26.7 ± 22.2 vs 9.8 ± 6.2 pg/mL)and TNF (50.6 ± 30.1 vs 35.3 ± 21.0 pg/mL) were significantly higher; but there were no differences between the two groupsin terms of either IL8 in cord blood or cytokine values 48 h after delivery. Exposure to CA was associated with a higher risk of a low 5-minute Apgar score (RR 2.3; 95% IC 1.38-3.85; p= 0.001), intraventricular haemorrhage (RR 1.32; 95% IC 1.04-1.67;p= 0.04), and neurodevelopmental disorders as assessed by the Denver test at age the of 2 years (RR 1.57; 95% IC 1.07-2.31; p= 0.002). Conclusions: The results suggest that preterm infants exposedto maternal CA are at a higher risk of poor neurological outcome. Cord blood levels of IL6 and TNF confirm the diagnosis of CA, but show no relation to later neurological findings(AU)

Sistema hla. Frecuencias fenotípicas y génicas en celíacos y controles de la misma área geográfica / Hla system. Phenotypic and gene frequencies in celiac and healthy subjects from the same geographical area

Objetivo: comparar las frecuencias fenotípicas y génicas del sistema HLA en celíacos y controles normales de la misma área geográfica. Pacientes y métodos: se han determinado y comparado las frecuencias fenotípicas y génicas de los loci HLA-A, B, C, DR y DQ de 38 niños celíacos y de la población control, de la misma zona geográfica. Para su valoración se ha utilizado la técnica de microlinfocitotoxicidad. Las frecuencias antigénicas de cada grupo han sido comparadas mediante el test de Chi cuadradro y corrección de Yates. Para cada especificidad la fuerza de asociación ha sido estimada por la odds ratio y límite de confianza del 95 por ciento. Resultados: el estudio comparativo entre ambas poblaciones muestra frecuencias fenotípicas y génicas más elevadas en los celíacos y diferencias significativas con respecto a la población control para B8, Cw7, DR3, DR7 y DQ2. Por el contrario, las frecuencias fenotípicas y génicas de Cw4 y DQ1 son significativamente mayores en la población control. Conclusiones: estos hallazgos apoyan el papel de los antígenos HLA en la susceptibilidad a la enfermedad celíaca. La presencia de Cw4 y DQ1 puede ser un factor de protección frente a la misma (AU)

Haplotipos HLA de dos loci en niños celíacos. Desequilibrio de linkage y frecuencias haplotípicas. Estudio comparativo con una población control / Two loci HLA haplotypes in celiac children and healthy subjects. Estimate of linkage disequilibrium parameters and haplotype frequencies

OBJETIVO: La enfermedad celíaca está estrechamente relacionada con ciertos antígenos HLA. El objetivo de este estudio es valorar el desequilibrio de linkage existente entre los diferentes antígenos y las frecuencias de los haplotipos de dos loci: HLA A/B, A/C, A/DR, A/DQ; HLA B/C, B/DR, B/DQ; HLA C/DR, C/DQ y HLA DR/DQ, en niños con enfermedad celíaca y en población control de la misma zona geográfica. PACIENTES Y MÉTODOS: Se han determinado y comparado el valor del desequilibrio de linkage y frecuencias de los haplotipos de dos loci en 38 niños celíacos, de edades comprendidas al diagnóstico entre 5 meses y 18 años y en la población control de la misma región geográfica (Aragón, región del noreste de España). Para su estudio se ha utilizado la técnica de microlinfocitotoxicidad. La frecuencia de cada haplotipo de dos loci (Hij) depende de la frecuencia génica de cada alelo (pi y pj) y de un factor de corrección D, según la fórmula: Hij5 Dij1 (pi3 pj). La estimación de la asociación entre gametos se ha determinado mediante tablas de contingencia 2 3 2, realizadas independientemente para cada una de las combinaciones fenotípicas entre especificidades de dos loci diferentes. RESULTADOS: En los enfermos celíacos, los haplotipos más frecuentes y significativos son: A1/B8, A9/B5, A19/B12, A28/B22, A28/Cw1, A9/DQ3, B8/Cw7, B18/Cw5, B22/Cw1, B5/DR5, B8/DR3, B12/DR7, B5/DQ3, DR3/DQ2, DR4/DQ8 (3) y DR5/DQ3. Entre los haplotipos A/DR no se ha encontrado ninguno significativo. Los haplotipos B18/Cw7, B12/DR3, Cw4/DR3 y DR3/DQ3 tienen un desequilibrio de linkage negativo estadísticamente significativo. CONCLUSIÓN: Del estudio comparativo entre niños celíacos y población se concluye que las asociaciones de los haplotipos A1/B8,A19/B12, B8/DR3, B12/DR7 y DR3/DQ2 son significativamente más frecuentes en los celíacos que en la población control y su presencia puede predisponer al padecimiento de dicha enfermedad (AU)